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一般社団法人 日本整形内科学研究会

RUSI & JNOS 関西・中国四国ブロック 第1回研修会申込フォーム

RUSI & JNOS 関西・中国四国ブロック 第1回研修会申込フォーム

当会非会員の当会へイベントお申込みは、以下のイベント申し込みフォームからお願いいたします。

  • お申し込みから平日(年末年始、ゴールデンウィーク、お盆を除く)7日以内にお返事をさせていただきます。7日以内にお返事がない場合はシステムのトラブルの可能性がありますので、お問い合わせフォームからお問い合わせをお願いいたします。
  • 携帯メールで受信の方で、パソコンからのメールを受信拒否している場合は、受信拒否の解除をお願いいたします。

申し込み内容 RUSI & JNOS 関西・中国四国ブロック 第1回研修会
氏名(漢字,必須) 姓:
名:
氏名(フリガナ,必須) 姓:
名:
性別 男性女性
メールアドレス (必須)
メールアドレス確認再入力(必須)
個人連絡先電話番号
勤務先住所(必須) 都道府県:
市区郡町村名:
勤務先名称(必須) フリガナ:
漢  字:
勤務先所属部署・診療科
勤務先法人名名称 フリガナ:
漢  字:
費用等の振り込みが法人名で行われる場合は、その名称を記入願います。
所有医療系資格(必須)
参加セッション(必須) 1月6日(日)午前の部(シンポジウム)
※大幅に定員を越える午後の申し込みがあった為、一日コースの受付を終了しました。
※午後の部のみの参加はできません。
(一日コースを申し込まれても午前を欠席した場合、午後は出席できません)
連絡事項
  • お申込みフォーム受領後に当会から申し込み受付可否についてご連絡いたします。お申し込みと入れ違いで定員に達した場合は参加できない可能性もありますので、あらかじめご了承願います。
  • お申込みフォームお申し込み後、1時間程度以内にお申込み通知の自動送信メールが発信されます。そのメールを受領しない場合はメールアドレスの登録間違えや当会からのメールが迷惑メールに入っている可能性がありますので、再申し込み等をお願いいたします。

当会定款・各種規約・個人情報保護方針への同意をし、かつ、上記内容で正しい場合は、左側のボックスにチェックを入れて送信ボタンを押してください。