一般社団法人 日本整形内科学研究会では、先日お知らせした2019年8月31日(土)の整形外科医 イタリア Padova大学 人体解剖学・運動科学 教授 Carla Stecco先生によるJNOS 特別講演会 の会員外の参加申し込みの受付を開始いたしました。

会員外の枠は限定数となりますので、お早めにお申し込みをいただく事をお勧めいたします。

参加資格等の詳細は以下のURLを参照願います。
https://www.jnos.or.jp/archives/information/1488

2019年5月17日～19日に京都で開催された第10回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会 シンポジウムの一つとして「プライマリ・ケアにおける運動器診療ブラッシュアップ：若手総合診療医による”整形内科”の学習・実践」が開催されました。

日本における整形内科の創始者である2名の総合診療医の座長（小林只理事、白石吉彦副会長）の元、へき地・離島の診療所および小・中規模病院などの多様な地で勤務する若手総合診療医が「どうやって整形内科を学び、活用しているか？」を発表後、現場の悩みや課題を会場と議論しました。

指定発言として、当会より、整形外科医の谷掛洋平理事 、銭田良博副会長が参加いたしました。

ご参加いただきました皆様方、大変ありがとうございました。

シンポジウム概要

*一般社団法人 日本整形内科学研究会(JNOS)  会員
** 一般社団法人 日本整形内科学研究会(JNOS)  理事

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2019年8月31日(土)に東京にて整形外科医でイタリア Padova大学 人体解剖学・運動科学 教授 Carla Stecco先生によるJNOS 特別講演会 を開催します。

Carla Stecco先生は筋膜・ファシア研究に関して、多くの発見をされ、各種学会での講演活動及び多数の論文・書籍を執筆されている世界的に非常に有名な方です。（公式プロフィール)

今回は「Basic definition of Fascia including of its anatomy, physiology, and biological meaning, recent progress」と題して、ファシアとは何かに関して人体解剖学、生理学、生物学意味や最新の研究状況を含めて講演をいただきます。

当日の講演は英語になりますが、JNOSでは事前の日本語資料の準備、日本語での質疑応答など、日本語でも十分に理解をしていただける内容を予定しております。

世界レベルの研究者の生のお話をきける貴重な機会となりますので、是非多くの方の参加をお待ちしております。

写真：『Fascia』（HANDSPRING社刊）p.69より転載

JNOS 特別講演会

一般社団法人 日本整形内科学研究会にて、2019年6月9日(日)に福岡において開催するJNOS 第3回九州・沖縄ブロック研修会 in Fukuokaの講演の抄録が確定いたしました。

非常に、興味深い内容となっておりますが、本日現在、若干の空席のみとなっております。お早めにお申し込みすることをお勧めいたします。

お申込み方法等の詳細はこちらのページを参照ください。

JNOS 第3回九州・沖縄ブロック研修会 in Fukuoka  2019年6月9日(日)

疼痛・自律神経症状治療のネクストステージ

弘前大学総合診療部、JNOS学術局長 小林只

 

「あの患者は、不定愁訴が多いですね」

「あなたの症状は、自律神経の問題なので精神科に紹介しますね」

「検査に異常がないですから、気のせい（メンタル）ですよ」

と思考停止していませんか？

精神疾患は身体疾患の除外診断ではありません。自律神経症は、「症symptom」であり、その原因や病態を分析する必要がある病名です。不定愁訴という言葉は、「私には理解できない愁訴（症状）」と自覚することが大切です。臨床医学は、患者の困り事に真摯に対応する態度と、目前に起きている事象を分析・言語化する技術に基づきます。診断の定義「解剖anatomy×病態生理pathophysiology×原因etiology」に基づくと、現在、何気なく使用している病名が実は、解剖的にも病態生理的にも現代医学では十分に判明していないことに気付きます。

この解明の糸口の1つが、自律神経（交感神経と副交感神経の分布とバランスと緊張度の評価）とファシアfascia（「目視可能な固有結合組織の線維成分の構成体（≒”いわゆる”線維性結合組織）」で、筋膜myofasciaに加えて腱、靱帯、神経線維を構成する固有結合組織、脂肪、胸膜、心膜など内臓を包む膜など骨格筋と無関係な部位の結合組織を含むもの」です。この新しい解剖学的概念は、2018年6月、30年ぶりの改訂となった「国際疾病分類・第11回改訂版（ICD-11）」において、基本体組織として記載され、内臓・運動器など、生体を扱うあらゆる分野で注目されています。心臓神経症の原因が背部の多裂筋、開腹術後の創部への腹膜リリース注射、パーキンソン病など錐体外路症状に合併するファシアの症状など非常に多彩です。

近年、超音波診断装置（エコー）が運動器診療で台頭してきました。しかし、患者の症状部位に原因（発痛源）があるとは限りません。局所分解能が高く、動きを評価できるエコーは、従来のレントゲン・CT・MRIにはない利点があります。ファシアの重積（stacked fascia）というエコー画像所見も注目されています。しかしながら、適切な評価・治療には、エコー以外の問診・診察がなによりも重要です。

ファシアの観点からみた評価は、「エコーが役立つ局所解剖の精密性」と「アライメント・姿勢などの全身のネットワークとしての機能評価」が重要です。そして、自律神経の評価には、解剖学的評価による局所交感神経緊張（例：痛み・しびれ・冷えの増悪）、持続的な内臓神経刺激による局所副交感神経緊張（例：嘔気・下痢）、低酸素血症や質的栄養障害などによる細胞レベルのATP産生低下による全身の交感神経緊張（例：動悸、汗、ほてり）や全身の副交感神経緊張（例：倦怠感、過眠）などの機能的評価が重要です。

例えば、交通事故後の、いわゆる“むち打ち症”で、めまい・耳鳴・文字が読みにくい・眩しい・滑舌が悪くなった・飲み込みにくい・声が出なくなった・顔がほてる・頭がしびれる・顎が痛い、など多様な症状があります。ファシアと自律神経の評価例としては、後頭下筋の損傷（Myofascial painや付着部症）による眼球運動障害から生じるめまい症や文章が読めないという症状、事故時の噛みしめによる顎関節症や舌・舌骨の可動性低下による嚥下障害・構音障害・頭痛・交感神経緊張、上位頚神経根症（C1～C4）と浅・深頚神経叢・頚神経ワナの障害による頭頚部痛や上頚神経節障害、頚動脈周囲のファシアの異常による交感神経過緊張、下位頚神経根障害による上肢や胸背部痛・シビレ感などが、1つ1つ紐解けるものが増えてきました。同時に、それぞれに対応する局所治療も可能になってきています。

今回は、ファシアの局所治療（生理食塩水によるハイドロリリース、鍼、徒手）の適応と限界、エコー診療の注意点を意識しつつ、①ファシア総論、②患者の愁訴を「事実」と「感情・考え（思い込み）」に適切に分離するコミュニケーション技術（事実質問法fact question）、③解剖に基づく機能評価の考え方、④自律神経症状の分析・評価方法、を実演含めて提示します。

• 参考書籍１：松岡史彦, 小林只: プライマリ・ケア–地域医療の方法-. メディカルサイエンス社. 2012.
• 参考書籍２：木村裕明, 高木恒太朗, 並木宏文, 小林只. 解剖・動作・エコーで導く　Fasciaリリースの基本と臨床～筋膜リリースからFasciaリリースへ～. 東京: 文光堂, 2017.

3月27日(水) に新潟で開催された第124回 日本解剖学会総会・全国学術集会​​​​​​​ メインシンポジウムの一つとして「Fasciaの基礎（肉眼解剖）から臨床応用まで」が開催されました。

日本解剖学会の全国大会で1000名規模の参加者の中、Fasciaの議論が行われるという時代の節目のイベントとなり、当会からも多くの参加者が出席して活発な意見交換がされました。

ご参加いただきました皆様方、大変ありがとうございました。

シンポジウム概要

*一般社団法人 日本整形内科学研究会(JNOS)  理事

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2019年6月9日(日)に福岡にてJNOS 第3回九州・沖縄ブロック研修会 in Fukuokaを開催します。

筋膜を含むFascia(ファシア)の発痛源評価のための問診・身体評価の徹底トレーニングを主眼において、第１部を弘前大学総合診療部助教・JNOS理事・JNOS学術局長の小林 只先生による講演「疼痛・自律神経症状治療のネクストステージ」、第２部をでデモンストレーションと質疑応答という構成にて実施いたします。

また、前夜には懇親会も開催されます。研修会の参加者であればどなたでも参加可能です。大勢の前では聞きにくい事なども、お気軽に質問したり、議論をできる最適な場となります。

JNOSとして、九州地区で、今回のような奥深い研修会が開催されるのは初の事となりますので、JNOS会員の皆さんはもちろん、医療関係者であればJNOS非会員も参加できますので、是非、参加をご検討いただければと思います。

JNOS 第3回九州・沖縄ブロック研修会 in Fukuoka

日本医事新報社様の出版物である『無刀流整形外科』（2017年）の執筆陣を講師とする臨床医学セミナーを、2019年6月23日(日)に日本医事新報社様主催、一般社団法人 日本整形内科学研究会(JNOS)共催にて東京都内で開催いたします。

当会からも複数の理事・会員が講師として参加予定で、セミナーの内容は以下の通りとなります。（日本医事新報社様のホームページより引用）

是非、多くの方のご参加をお待ちしております。

詳細、お申込み方法等は日本医事新報社様のホームページにてご確認をお願いいたします。

内容は、書籍の中で取り上げているfascia（ファシア。筋膜Myofasciaを含む、目視可能な固有結合組織の線維成分の構成体（≒”いわゆる”線維性結合組織））に関するさらに詳細な解説に加え、エコーガイド下fasciaハイドロリリース、腰部・骨盤帯の痛みに対する評価・治療、実際の身体機能への介入法など臨床実技に関する講義・実演が中心となるセミナーです。

『無刀流整形外科』を読んでもなかなか理解の難しかった、臨床応用、実際の手技について学ぶまたとない機会となります。ぜひご参加ください。

※日本整形外科学会教育研修単位：４単位（1,000円／1単位別途）

2019年3月3日(日) に名古屋にてJNOS 関東甲信越&東海北陸ブロック 第1回合同研修会 in Nagoyaについて、”午前のみ”のコースについて当日参加受付を行います。

事前申し込みをしていない方でも、当日、開始時間までで会場にお越しをいただき、受付をしていただく事で午前のみ参加可能です。

費用、時間等の詳細はこちらを参照ください。

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2019年3月3日(日) に名古屋にてJNOS 関東甲信越&東海北陸ブロック 第1回合同研修会 in Nagoyaを開催します。

本日、当会会員外の受付を開始しました。既に会員枠で定員がかなり埋まっており短時間で受付終了になる可能性がありますので、お早めにお申し込みください。

内容、費用などの詳細はこちらを参照願います。皆様のご参加をお待ちしております。