第126回 ウェビナー [治療技術の学習] ファシア・整形内科の基本からシリーズ こむら返りの総合診療 ～局所、代謝、筋・ファシア～

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2026年6月27日(土) に第126回 JNOSウェビナー[Web Seminar] を開催いたします。

今回のテーマは治療技術の学習として「ファシア・整形内科の基本からシリーズ こむら返りの総合診療 ～局所、代謝、筋・ファシア～」となります。

• 講師
  • 小林 只先生（日本整形内科学研究会 理事・学術局長、弘前大学総合地域推進学講座 講師、株式会社アカデミア研究開発支援 代表取締役社長、1級知的財産管理技能士、総合診療医
• 司会・座長
  • 今北 英高 (埼玉県立大学 保健医療福祉学部理学療法学科 学科長 大学院保健医療福祉学研究科 教授

【抄録】

本ウェビナーでは、「こむら返りって何故、糖尿病患者に多いのか？」という日常診療で頻繁に遭遇する問いを、整形内科学およびプライマリ・ケアの視点から捉え直す。こむら返りは、患者が「つる」「固まる」「痛い」「夜中に起きる」など多様な言葉で表現する症状であり、その認識は十人十色である。したがって、まず重要となるのは、患者の訴えを言葉の印象だけで処理せず、いつ、どこが、どのように、どの動作や状況で生じるのかを事実ベースで確認することである。

本講演では、診断を「解剖・病態・誘因」の三要素から整理する。すなわち、どこに起きているのか、どのような現象が起きているのか、何が原因または誘因となっているのかを分けて考える。こむら返りの場を下腿に限定せず、腓腹筋、ヒラメ筋、長母趾屈筋、後脛骨筋、腓骨筋群、前脛骨筋などの構造と、それらを包み、つなぎ、滑走させるファシアの存在を確認する。ファシアは単なる膜ではなく、身体を立体的に包み、連結し、固有受容や疼痛にも関与するネットワーク構造として理解される。

こむら返りの発生機序については、大きく二つの観点から考える。第一は、物理要因としての「ひっかかり」である。ファシアの滑走性や伸張性が低下すると、筋や神経、血管、周囲組織の動きが妨げられ、局所の機械的ストレスや筋紡錘への刺激を介して、反射的な筋収縮、すなわち“つる”現象が生じうる。姿勢、動作、アライメント、局所の瘢痕、浮腫、靴や寝具なども、この物理要因を増悪させる因子となる。

第二は、代謝要因としてのATP不足である。筋の収縮だけでなく弛緩にもATPが必要であり、弛緩には収縮以上に十分なエネルギー供給が求められる。糖尿病患者では、末梢循環障害、神経障害、筋代謝の変化、脱水、電解質異常、低酸素、ビタミン不足、鉄欠乏、マグネシウム不足、ビタミンB1不足などが重なり、局所または全身のATP産生・利用に影響する可能性がある。特に、虚血、静脈うっ滞、リンパ鬱滞などの局所要因と、酸素、電解質、ビタミン、ホルモンなどの全身要因を分けて考えることが重要である。

さらに本講演では、症例を通じて、血液検査、局所評価、姿勢・動作評価、装具、ストレッチ、マッサージ、トリガーポイント注射、ハイドロリリース、ファシアへの介入、漢方薬・西洋薬などをどのように組み合わせるかを検討する。こむら返りを「よくある訴え」として片づけるのではなく、解剖学的な場、ファシアを含む物理的要因、ATPを中心とする代謝的要因から整理することで、糖尿病患者の症状をより具体的に理解し、実践的な対応につなげることを目指す。

開始は20時00分となりますのでご注意ください。(参加開始は19時40分)

詳細は下記をご参照ください。多くの方のご参加をお待ちしております。

第126回 JNOSウェビナー[Web Seminar]