論文の題名は「ファシア疼痛症候群（FPS）―発痛源としてのファシア―」です。

診断と治療において、非常に有用な内容になっておりますので、是非、ご参照ください。

• 雑誌「診断と治療」2026年 Vol.114 No.4 慢性疼痛で悩んでいませんか？　困ったときの包括的ガイド
• amazon

特集の目次

ねらい　　鋪野紀好

総論
慢性の痛み（慢性疼痛）とは？―定義・疾患分類（ICD-11）・疫学データより―　　牛田享宏
慢性疼痛の病態生理学―末梢から中枢神経系のメカニズムと臨床的表現型―　　二階堂琢也，松本嘉寛

慢性疼痛の診断
慢性疼痛患者の問診と身体診察のポイント　　船橋英樹，武田龍一郎，石田　康
慢性疼痛の画像診断とその他の検査　　鉄永倫子，鉄永智紀
心理社会的要因の評価　　佐藤史弥
痛みのスクリーニングツールと評価尺度　　大姶良義将，古賀雄二，内野哲哉

慢性疼痛の基本的治療
薬物療法の基礎と応用　　湏藤啓広
非薬物療法の役割―身体・情動への包括的アプローチ―　　中楚友一朗，西原真理

主要疾患別
神経障害性疼痛（neuropathic pain）の診断と治療　　越田晶子，天谷文昌
ファシア疼痛症候群（FPS）―発痛源としてのファシア―　　木村裕明，今北英高，小林　只
関節疾患に伴う慢性疼痛の診断と治療　　加藤諄一，栗原豊明，木村慎二
慢性腰痛症のメカニズムに基づく治療　　稲毛一秀
がん性疼痛とサバイバーシップケア　　伊藤圭一郎，猪狩智生，井上　彰

最新の治療戦略
神経ブロック療法と侵襲的治療　　畔栁　綾，内野博之
神経障害性疼痛に対する脊髄刺激療法　　関原嘉信

慢性疼痛患者への包括的アプローチ
多職種連携による慢性疼痛管理　　杉浦健之，徐　民恵
痛みの理解とセルフマネジメント支援　　冨永陽介
慢性疼痛患者のケアにおける家族の役割　　鈴木岸子
外来からこぼれる慢性疼痛患者をどう診療につなぐか―SNS活用の可能性と課題―　　西村美緒

The post [執筆報告]雑誌「診断と治療」2026年 Vol.114 No.4 慢性疼痛で悩んでいませんか？　困ったときの包括的ガイド first appeared on 一般社団法人 日本整形内科学研究会.

第123回 ウェビナー[交流会] フリーディスカッション

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2026年5月2日(土) に第123回 JNOSウェビナー[Web Seminar] を開催いたします。

今回は、参加者が全員が参加をする交流会形式のウェビナーで、テーマは特に定めず色々な話題について話をしてゆきたいと思います。（事前に希望するテーマをご連絡いただくことも可能です）

開始は20時00分となりますのでご注意ください。(参加開始は19時40分)

詳細は下記をご参照ください。多くの方のご参加をお待ちしております。

第123回 JNOSウェビナー[Web Seminar]

The post 第123回 ウェビナー [交流会] フリーディスカッション first appeared on 一般社団法人 日本整形内科学研究会.

第122回 ウェビナー [治療技術の学習] 最先端シリーズ 第15回 (1)ファシアメモリーリセット仮説　まとめ (2)サムペインシンドローム　最新版

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2026年4月25日(土) に第122回 JNOSウェビナー[Web Seminar] を開催いたします。

今回のテーマは治療技術の学習として「第122回 ウェビナー [治療技術の学習] 最先端シリーズ 第15回 (1)ファシアメモリーリセット仮説　まとめ (2)サムペインシンドローム　最新版　」となります。

今回は、ファシアメモリーリセット仮説が、International Journal of Molecular Sciences（IF 4.9 トップジャーナルの１つ）にアクセプトされました。Carla Stecco先生がAcadmic editorのファシアの特集号への掲載です。

Kimura, H.; Kobayashi, T.; Obata, H. A Conceptual Fascial Memory Reset Hypothesis: Mechanobiological Insights into Stacking Fascia as an Ultrasound-Visible Structural Phenotype and the Potential Role of Fascial Hydrorelease. Int. J. Mol. Sci. 2026, 27, 3720. https://doi.org/10.3390/ijms27093720　（リンク）

【抄録】

【背景・目的】
本ウェビナーでは、慢性疼痛におけるfascia（結合組織）の病的変化を説明する新たな概念「ファシアメモリーリセット仮説」と、その臨床応用として母指・手関節領域の複雑な病態を統合的に捉える「母指痛症候群（Thumb Pain Syndrome: TPS）」に対するエコーガイド下Fasciaハイドロリリース（FHR）の最新知見を報告する。

【ファシアメモリーリセット仮説（Fascial Memory Reset Hypothesis）】
前半では、国際学術誌に受理された本仮説の全容を解説する。超音波画像で高輝度帯として観察される「Stacking fascia（層状に重積したファシア）」は、慢性的な力学的ストレスに対する組織の累積的適応を示す共通の病的表現型である。持続的なメカノトランスダクションは、YAP/TAZ経路を活性化させ、エピジェネティックな変化（H3K27me3等）を通じて細胞外マトリックス（ECM）の硬化を「記憶」として固定化する。生理食塩水を用いたFHRは、このfasciaを物理的に分離することで機械的ストレスを解放し、異常なフィードバックループを断ち切る「リセット」機構として働く。本講演では、このメカニズムを証明するための分子的・構造的な5つの検証パラメータを提示する。

【母指痛症候群（TPS）と15ポイントFHRプロトコル】
後半では、臨床現場でしばしば併発するドケルバン腱鞘炎、CM関節症、手根管症候群（CTS）、交叉症候群、筋筋膜性疼痛の5疾患について論じる。これらは従来個別に治療されてきたが、共通のfascia異常と解剖学的連続性を基盤とする「母指痛症候群（TPS）」として統合的に理解することが重要である。今回は、具体的な鑑別方法（動画・実演解説）に加えて、TPSに対する包括的な治療戦略として、系統的かつ低侵襲な「15ポイントFHRプロトコル（背側6点・掌側9点）」を詳説する。特に、変形性関節症（OA）を軟骨下骨の虚血性疾患と捉え、嗅ぎタバコ入れ等における橈骨動脈周囲のfasciaエントラップメントを解除することで、血流を回復させOAの根本病理に介入する画期的なアプローチを紹介する。

1. 第1伸筋区画（ドケルバン）

2. 第3伸筋区画（EPL）

3. EPL/EPB 交差部

4. 第2伸筋区画（ECRL/ECRB）

5. 第1・第2区画交叉帯1

6. 第1・第2区画交叉帯2

7. FCR / 橈骨動脈

8. 母指球筋群

9. CM関節

10. FPL / 母指球筋

11. 正中神経 / 横手根靱帯

12. 正中神経（傍神経鞘）

13. 正中神経/FPL/FCR接合部

14. 正中神経/FPL（手根管）

15. 掌側手根靱帯/正中神経

【結語】
FHRによる「血流改善・力学的除負荷・可動域改善」の三位一体アプローチは、ステロイドや神経ブロックに頼らない安全な手法であり、慢性疼痛治療における新たなパラダイムシフトとなることが期待される。

• 講師
  • 木村 裕明 先生(日本整形内科学研究会 理事、木村ペインクリニック院長(群馬県前橋市))
  • 堀米 秀法 先生 (日本整形内科学研究会 会員、木村ペインクリニック (群馬県前橋市), 鍼灸師・柔道整復師)
  • 田島 雅大 先生(日本整形内科学研究会 理事、木村ペインクリニック (群馬県前橋市)、理学療法士・鍼灸師)
• 司会・座長
  • 小林 只先生（日本整形内科学研究会 理事・学術局長、弘前大学総合地域推進学講座 講師、株式会社アカデミア研究開発支援 代表取締役社長、1級知的財産管理技能士、総合診療医

過去の最先端シリーズ

• 第117回JNOSウェビナー（2026年1月24日 20:00～）：分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ 第15回｜副筋論文から読み解く、FHRの治療ポイント」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ（堀米、田島）、司会：小林只、申込みページ
• 第112回JNOSウェビナー（2025年9月20日 20:00～）：分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ 第14回｜ハムストリング肉離れ後の症状（慢性期・後遺症）、膝関節伸展障害へのパッシブリリース」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ（堀米、田島）、司会：小林只、申込みページ
• 第109回JNOSウェビナー（2025年7月26日 20:00～）：分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ 第13回｜腰背部痛・腰下肢痛（突発性横隔神経麻痺の治療の応用含む）へのFasciaハイドロリリース」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ（堀米、田島）、司会：小林只、申込みページ
• 第108回JNOSウェビナー（2025年7月5日 20:00～）：分野「治療技術の学習」、テーマ「最先端シリーズ 第12回｜むち打ち症に対する総合診療②～ストレートネック、胸郭出口症候群（TOS）との共有技術～」、講師：小林只、司会：田中稔　申込みページ
• 第104回JNOSウェビナー（2025年4月26日 20:00～）：分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ 第11回｜頭頸部痛とファシア～片頭痛の病態の変遷を踏まえて～」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ（堀米、田島）、司会：小林只、申込みページ
• 第102回JNOSウェビナー（2025年3月29日 20:00～）：分野「治療技術の学習」、テーマ「最先端シリーズ第10回｜むち打ち症に対する総合診療～局所（注射・鍼・物療）☓ 内服（西洋薬、漢方薬、ビタミン・サプリ） ☓ α～」、講師：小林只、司会：田中稔、申込みページ　
• 第98回JNOSウェビナー（2025年1月18日 20:00～）：分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ 第9回｜腋窩弓、血管、耳下腺、片頭痛＋α」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ、司会：小林只、申込みページ
• 第94回JNOSウェビナー（2024年9月21日 20:00～）：分野「学術集会前企画」、「最先端シリーズ 第8回：パッシブリリースの応用とコツ（関節の軸を意識する）＋腰下肢痛のパッシブリリース」、出演者：木村裕明、小林只、申込みページ、（非会員の学会参加者も参加無料）
• 第91回JNOSウェビナー（2024年7月27日 20:00～）：分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ 第7回｜A.凍結肩に対する治療 B.耳下腺リリース（顔面神経リリース）C．自発放電研究 D.坐骨神経様症状に対するパッシブリリース」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ、司会：小林只、申込みページ
• 第87回JNOSウェビナー（2024年５月11日 20:00～）：分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ 第6回｜表層のパッシブリリース＋ファシアストレッチテスト＋α」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ、司会：小林只、報告ページ
• 第82回JNOSウェビナー（2024年2月17日 20:00～）：分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ 第５回｜末梢神経に対するパッシブリリース② 手根管、足根管、腕神経叢ほか」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ、司会：小林只、報告ページ
• 第80回JNOSウェビナー（2024年1月13日 20:00～）：分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ 第４回｜フープ機能から再考する変形性膝関節症の新しい治療法、末梢神経に対するパッシブリリース（坐骨神経を例に）」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ、司会：小林只、報告ページ
• 第78回JNOSウェビナー（2023年10月21日 20:30～）分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ～第3回 股関節パッシブリリースほか～」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ、司会：小林只　申込みページ、報告ページ
• 第75回JNOSウェビナー（2023年8月19日 20:30～）：分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ～血管と痛み～第２回」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ、司会：小林只　案内ページ、報告ページ
• 第71回JNOSウェビナー（2023年6月10日 20:30～）：分野「治療技術の学習」、「最先端シリーズ～血管と痛み～第1回」、講師：木村裕明、木村ペインクリニックスタッフ、司会：小林只　申込みページ、報告ページ

開始は20時00分となりますのでご注意ください。(参加開始は19時40分)

詳細は下記をご参照ください。職種を問わず多くの方のご参加をお待ちしております。

第122回 JNOSウェビナー[Web Seminar]

The post 第122回 ウェビナー [治療技術の学習] 最先端シリーズ 第15回 (1)ファシアメモリーリセット仮説　まとめ（論文アクセプト記念） (2)サムペインシンドローム　最新版　 first appeared on 一般社団法人 日本整形内科学研究会.

第121回 ウェビナー [治療技術の学習] 第6回 「ココの部位が効いた！を深堀りしてみよう」（座談会形式） ～医師、療法士、鍼灸師（西洋、東洋）、皆歓迎～

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2026年4月4日(土) に第121回 JNOSウェビナー[Web Seminar] を開催いたします。

これは、同テーマの第１回、第２回、第3回、第4回、第5回が非常に好評だったことにより、第6回を開催することに至ったものです。

今回、初めてお話をいただく講師の方に新しいテーマでのお話もいただきます。

前回同様、職種を問わず多くの方の参加をお待ちしております。

• 座長・司会
  • 国生 浩久先生(日本整形内科学研究会 理事、ひろ鍼灸マッサージ院 院長)
• 登壇者
  • 山崎 直子 先生(日本整形内科学研究会 会員、アール鍼灸治療院・南青山 院長)
    • テーマ：発性歯痛（旧称：非定型歯痛）をトリガーポイント刺鍼と肝腎陰虚の併用で鍼灸治療をし治癒した１例
      • 原因不明のため治療法が確立されていないと言われる特発生歯痛（旧称：非定型歯痛）を、トリガーポイントへの刺鍼と東洋医学の証である肝腎陰虚の刺鍼の併用で症状・機能の改善が認められた患者の症例報告を紹介します。
  • 井上 聖瑚先生(日本整形内科学研究会 会員、いけざわ神戸元町クリニック 鍼灸師)
    • テーマ：肩関節外転90度以上における「回内非介入」評価の臨床的意義と遠隔部刺鍼の効果
      • 肩関節外転90度以降は、代償動作として腕を回内させるのが一般的だが、私は臨床経験から、あえて回内を伴わない評価を行うことで多くの潜在的異常が顕在化すると考えている。本座談会では、この「回内非介入」での可動域制限に対し、標的組織（疾患部） ではなくアナトミック・トレイン上の遠隔部へ刺鍼を行い、標的組織のファシアが即時的に変化する様子をエコーで捉えた症例を提示する。 標的組織に直接触れずとも、約束された遠隔刺激によってファシアの連続性を介した機能改善が可能であることを示し、独自の評価指標と遠隔刺鍼の整合性について、諸先生のご批判を仰ぎつつ、その機序を考察したい。
•  コメンテータ
  • 小林 只先生（日本整形内科学研究会 理事・学術局長、弘前大学医学部附属病院総合診療部 学内講師、株式会社アカデミア研究開発支援 代表取締役社長、1級知的財産管理技能士、総合診療医）
  • 銭田 良博先生 (日本整形内科学研究会 理事・副会長・運営管理局長、株式会社ゼニタ 代表取締役社長 (愛知県名古屋市)

開始は20時00分となりますのでご注意ください。(参加開始は19時40分)

詳細は下記をご参照ください。職種を問わず多くの方のご参加をお待ちしております。

第121回 JNOSウェビナー[Web Seminar]

The post 第121回 ウェビナー [治療技術の学習] 第6回 「ココの部位が効いた！を深堀りしてみよう」（座談会形式） ～医師、療法士、鍼灸師（西洋、東洋）、皆歓迎～ first appeared on 一般社団法人 日本整形内科学研究会.

第120回 ウェビナー[治療技術の学習]  第二回 動作分析の整形内科学的な臨床活用法（応用編）～スポーツにおけるスローイング動作＆スイング動作を例に～

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2026年3月21日(土) に第120回 JNOSウェビナー[Web Seminar] を開催いたします。

今回のテーマは治療技術の学習として「第２回 動作分析の整形内科学的な臨床活用法（応用編）～スポーツにおけるスローイング動作＆スイング動作と～」となります。

これは2026年1月10日に開催された第116回ウェビナーの続編となります。

•   講師
  • 銭田 良博先生 (日本整形内科学研究会 理事・副会長・運営管理局長、株式会社ゼニタ 代表取締役社長 (愛知県名古屋市)
• 座長・司会
  • 小林 只先生（日本整形内科学研究会 理事・学術局長、弘前大学医学部附属病院総合診療部 学内講師、株式会社アカデミア研究開発支援 代表取締役社長、1級知的財産管理技能士、総合診療医）

【抄録】

概要：前回基礎編を踏まえ、今回は野球・ゴルフ・テニスの動作をより細かく分析し、スローイング動作・スイング動作を発痛源評価と治療選択へ結び付ける応用を解説した。スポーツ選手で培う微細な症状把握と精緻な動作観察は、ADLに大きな異常のない一般人の評価やパフォーマンス向上にも有用であり、1つ1つの動作を丁寧に観る技術の重要性が示された。

詳細：

1. 前回のウェビナー（基礎編）ではADL分析として、寝返り、起き上がり、立ち上がり、トイレ動作などを段階的に観察し、どの局面で自立・部分介助・不能が分かれるかを整理していた。今回の応用編のメッセージを踏まえると、スポーツ選手に対して行う高解像度の動作観察は、一般人においても「痛みはあるがADLは保たれている」「生活はできるが違和感が残る」「もっと良く動きたい」という層の評価精度を上げるうえで有効であると位置づけられる。これは資料記載の「静的正常≠動的正常」「痛みの本質は動きの中」という視点とも整合する。
2. 今回のウェビナー（応用編）では、スポーツ診療を特殊領域として閉じるのではなく、野球・ゴルフ・テニスのような高精度な動作観察を通じて培った評価技術を、一般人の診療にも還元することにある。基礎編ではADLや基本動作の観察から評価を組み立てる流れが示され、応用編では競技動作をさらに細分化して観ることで、ADL上は目立たない微細な異常や、将来的な障害・パフォーマンス低下の芽を拾い上げる視点が前景化している。
   • 野球では投球・打撃を通じて、地面反力→股関節→体幹→肩→肘→手という全身連動、体幹回旋遅れや股関節硬さによる肩肘負荷を観る視点が重要である。
   • ゴルフでは各相の連続性、体軸回旋、下半身主導、左右非対称負荷、前傾保持と腰痛リスクが中心となる。
   • テニスではサーブ・フォア・バックを通じた反復ストレスと、バックハンドに関連するテニス肘など、症状と特定動作相の関係を詳細に追うことが要点となる。
3. アライメントは原因か結果か？
   例えば、静的アライメントとしての膝のO脚、X脚の関係は、原因か結果かという観点が重要である。これはストレートネックも同様であるが、OAなど変形が原因ではなく、周囲筋の緊張状態やファシア・アナトミートレインの状況から二次的に「結果的に」O脚、X脚と見える状態になっていることも稀ではない。スポーツ障害（オスグッド・シュラッター病、シンスプリント、シーバー病など）も、結果としての病状であり、その原因へのアプローチが重要である。
4. 質疑応答では、顎関節と投球動作との関係、脊椎アライメントとの関係について議論が深まりました。

 

　

開始は20時00分となりますのでご注意ください。(参加開始は19時40分)

詳細は下記をご参照ください。多くの方のご参加をお待ちしております。

第120回 JNOSウェビナー[Web Seminar]

The post 第120回 ウェビナー [治療技術の学習] 第二回 動作分析の整形内科学的な臨床活用法（応用編）～スポーツにおけるスローイング動作＆スイング動作を例に～ first appeared on 一般社団法人 日本整形内科学研究会.

第119回 ウェビナー [マネジメント] 医療法学③ 自由診療の制度・運用(続編) ～サプリ販売、自費リハ、輸入機器、特許権侵害ほか～

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2026年2月21日(土) に第119回 JNOSウェビナー[Web Seminar] を開催いたします。

今回のテーマはマネジメント領域の学習として、前回に続いて、「医療法学③ 自由診療の制度・運用(続編) ～サプリ販売、自費リハ、輸入機器、特許権侵害ほか～」となります。

【目次】第118回と第119回の2回連続企画です。今回は、４を主に扱い、参加者の反応をみて事例提供します。

1. 前回の復習（医師法：医療行為と非医療行為）
2. 薬機法の概説（医療機器、非医療機器の区別、基本的な考え方）：
   医療機器とは、医療行為が目的の機器である。医薬品は医師のみ処方できるが、医療機器は異なる。ClassⅡは品質保証であり、鍼もClassⅡである。雑貨の鍼は管理責任、製造販売など課題が多い。これは、物療機器（電気通電 EMS）も同じである。雑貨であれば非医療行為（ケア）が目的、医療機器であれば医療行為（治療）が目的として使用・販売ができる。
3. 保険診療と自由診療の制度設計と主旨（近年のトレンド含めて）
4. 自由診療と広告規制（広告ガイドライン）
5. 事例：
   1. サプリ販売：医療機関、整骨院・鍼灸院
   2. オンライン診療（無診察診療との整合性、その判断ポイント）→オンライン診療における受診の判断が、無診察リハの解釈に与える影響
   3. 自費リハ（医療機関実施、地域の独立実施）
   4. 輸入機器を使用した医療行為（FDA承認、日本未承認の扱い）
   5. 自由診療と特許権侵害（令和6年10月28日判決・知財高裁大合議判決（令和5年(ネ)第10040号）を例に）
6. 自由ディスカッション

  　

【関連ウェビナー】

• 第85回JNOSウェビナー（2024年4月13日 20:30～）：分野「コンプライアンス・多職種連携」、テーマ「医療法学①～医師法・薬機法から診断治療行為を見直す～」、講師：小林只、司会：銭田良博、報告ページ
• 第118回JNOSウェビナー（2026年2月7日 20:00～）：分野「マネジメント」、テーマ「医療法学② 自由診療の制度・運用～サプリ販売、自費リハ、輸入機器、特許権侵害ほか～（前半）」、講師：小林只、司会：銭田良博、申込みページ・抄録

• 講師
  • 小林 只先生（日本整形内科学研究会 理事・学術局長、弘前大学総合地域推進学講座 講師、株式会社アカデミア研究開発支援 代表取締役社長、1級知的財産管理技能士、総合診療医
• 司会・座長
  • 銭田 良博先生 (日本整形内科学研究会 理事・副会長・運営管理局長、株式会社ゼニタ 代表取締役社長 (愛知県名古屋市)

開始は20時00分となりますのでご注意ください。(参加開始は19時40分)

詳細は下記をご参照ください。多くの方のご参加をお待ちしております。

第119回 JNOSウェビナー[Web Seminar]

The post 第119回 ウェビナー [マネジメント ] 医療法学③ 自由診療の制度・運用(続編) ～サプリ販売、自費リハ、輸入機器、特許権侵害ほか～ first appeared on 一般社団法人 日本整形内科学研究会.

これは当会の2024年度の研究助成をうけた研究テーマ「超音波エコーにおける筋の動きを高精度に推定する画像処理方法の考案」に関する論文となります。

論文の内容は以下から閲覧が可能です。

• https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2026.113162

宮澤先生、おめでとうございます。

今後の研究の益々のご発展をお祈りしております。

The post 当会会員 宮澤拓先生の超音波エコー動画から筋の動きを推定する手法についての論文が受理されました。 first appeared on 一般社団法人 日本整形内科学研究会.

第118回 ウェビナー [マネジメント] 医療法学② 自由診療の制度・運用 ～サプリ販売、自費リハ、輸入機器、特許権侵害ほか～

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2026年2月7日(土) に第118回 JNOSウェビナー[Web Seminar] を開催いたします。

今回のテーマはマネジメント領域の学習として「医療法学② 自由診療の制度・運用 ～サプリ販売、自費リハ、輸入機器、特許権侵害ほか～（前半）」となります。

【目次】第118回と第119回の2回連続企画です。今回は、１，２，３を主に扱い、参加者の反応をみて事例提供します。残りは次回扱います。

1. 前回の復習（医師法：医療行為と非医療行為）、自由診療総論
2. 薬機法の概説（医療機器、非医療機器の区別、基本的な考え方）
3. 保険診療と自由診療の制度設計と主旨（近年のトレンド含めて）
4. 自由診療と広告規制（広告ガイドライン）
5. 事例：
   1. サプリ販売：医療機関、整骨院・鍼灸院
   2. オンライン診療（無診察診療との整合性、その判断ポイント）
   3. 自費リハ（医療機関実施、地域の独立実施）
   4. 輸入機器を使用した医療行為（FDA承認、日本未承認の扱い）
   5. 自由診療と特許権侵害（令和6年10月28日判決・知財高裁大合議判決（令和5年(ネ)第10040号）を例に）
6. 自由ディスカッション

 

 
 

【関連ウェビナー】

• 第85回JNOSウェビナー（2024年4月13日 20:30～）：分野「コンプライアンス・多職種連携」、テーマ「医療法学①～医師法・薬機法から診断治療行為を見直す～」、講師：小林只、司会：銭田良博、報告ページ

• 講師
  • 小林 只先生（日本整形内科学研究会 理事・学術局長、弘前大学総合地域推進学講座 講師、株式会社アカデミア研究開発支援 代表取締役社長、1級知的財産管理技能士、総合診療医
• 司会・座長
  • 銭田 良博先生 (日本整形内科学研究会 理事・副会長・運営管理局長、株式会社ゼニタ 代表取締役社長 (愛知県名古屋市)

開始は20時00分となりますのでご注意ください。(参加開始は19時40分)

詳細は下記をご参照ください。多くの方のご参加をお待ちしております。

第118回 JNOSウェビナー[Web Seminar]

The post 第118回 ウェビナー [マネジメント] 医療法学② 自由診療の制度・運用 ～サプリ販売、自費リハ、輸入機器、特許権侵害ほか～ first appeared on 一般社団法人 日本整形内科学研究会.

本セミナーの中では当会 副会長・学術局長の小林 只先生がモデレーターとして、知財経済安全保障戦略の講義と、全体司会を務めます。

TPP (Target Product Profile)策定、知財戦略、薬事相談、資金調達、企業提携など、医療分野の事業化に必要な知識とスキルにご興味のある方は是非ご参加をいただければと思います。

詳細・お申し込みは以下のURLまでお願いします。

医療分野の研究開発成果に係る実用化に向けた研修セミナー

The post [お知らせ]2/9-10 東京_ AMED主催 医療分野の研究開発成果に係る実用化に向けた研修セミナー（無料、ハイブリッド開催、アーカイブあり） first appeared on 一般社団法人 日本整形内科学研究会.

第117回 ウェビナー 最先端シリーズ 第14回 副筋論文から読み解く、FHRの治療ポイント

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2026年1月24日(土) に第117回 JNOSウェビナー[Web Seminar] を開催いたします。

今回のテーマは治療技術の学習として「最先端シリーズ 第14回 副筋論文から読み解く、FHRの治療ポイント」となります。

• 講師
  • 木村 裕明 先生(日本整形内科学研究会 理事、木村ペインクリニック院長(群馬県前橋市))
  • 堀米 秀法 先生 (日本整形内科学研究会 会員、木村ペインクリニック (群馬県前橋市), 鍼灸師・柔道整復師)
  • 田島 雅大 先生(日本整形内科学研究会 理事、木村ペインクリニック (群馬県前橋市)、理学療法士・鍼灸師)
• 司会・座長
  • 小林 只先生（日本整形内科学研究会 理事・学術局長、弘前大学総合地域推進学講座 講師、株式会社アカデミア研究開発支援 代表取締役社長、1級知的財産管理技能士、総合診療医

【抄録】

本日は、2025年度学術支援制度受賞のテーマ「ファシアメモリー仮説（リンク）」について、第8回日本整形内科学研究会学術集会、第6回日本ファシア会議でのご発表後の深化について紹介頂きました（リンク）。今回は、「ファシアメモリーリセット仮説』と「副筋」の関係性を踏まえて、紹介します。

【背景】
超音波ガイド下ファシアハイドロリリース（FHR）は、生理食塩水等の薬液注入によりファシア（筋膜）を物理的に剥離・弛緩させる手技であり、即時的な鎮痛効果と可動域改善をもたらす。しかし、数分から数十分の一過性の物理的介入が、なぜ数ヶ月に及ぶ長期的な症状改善（組織の恒久的な変化）につながるのか、その生物学的メカニズムは未解明であった。本講演では、この「時間的ギャップ」を説明する新たな理論的枠組みとして『ファシアメモリーリセット仮説』を提唱する。

【ファシアメモリーとStacking Fascia】
ファシアは過去の機械的ストレス（Mechanical Stress）の履歴を、構造的な変形や硬化として「記憶」する能力を持つ。この物理的実体が、超音波画像上で白く分厚い重積像として観察される「Stacking Fascia（重積したファシア）」である。
解剖学的変異である副筋（例：腋窩弓、鎖骨挙筋など）の存在は、組織間の物理的干渉を増大させ、Stacking Fascia形成の要因となる。しかし副筋がなくとも、不良姿勢や反復動作による過負荷は同様の病態を形成する。これらは単なる癒着ではなく、機械的ストレスに対する組織の防御反応の結果である。

【分子メカニズム：YAP/TAZ経路とエピジェネティクス】
本仮説の中核となるのが、メカノトランスダクション（機械的刺激応答）の主要因子である「YAP/TAZ経路」である。

1. 記憶の形成： 組織が機械的ストレスにより硬化（ECM剛性増大）すると、YAP/TAZが細胞核内へ移行し活性化する。これにより線維化関連遺伝子が発現し、コラーゲン産生が促進され、組織はさらに硬化する（線維化の悪循環）。この状態がエピジェネティックな変化として細胞に固定されることが「ファシアメモリー」の正体である。

2. 疼痛の発生： 組織の硬化は、機械感受性イオンチャネル「Piezo2」を活性化させ、本来の触覚受容を痛覚（アロディニア）へと変容させる。

【FHRによるリセット機構】
FHRは単なる物理的剥離にとどまらず、以下のプロセスを経て組織記憶をリセットする生物学的介入であると再定義される。

1. 物理的介入： 薬液注入によりStacking Fasciaを層状に分離（機械的分離）。

2. 剛性の低下： 局所の張力と組織剛性が劇的に低下（Stress Relaxation）。

3. シグナルの遮断： 足場が柔らかくなったことを細胞が感知し、YAP/TAZが核外へ排出され不活性化する（逆メカノトランスダクション）。

4. リセット： 線維化プログラムが停止し、病的なエピジェネティック状態が解除され、組織の恒常性が回復する（ここがNew！）

【結語】
「構造的変化は不可逆的である」という従来の通念に対し、本仮説は「エピジェネティックな記憶は可逆的である」ことを示唆している。FHRは、組織の機械的環境を急激に変化させることで、病的な細胞応答（ファシアメモリー）を「リセット」し、正常な状態へと導く治療法として位置づけられる。この概念は、CRPS（複合性局所疼痛症候群）や術後疼痛症候群などの難治性疼痛治療において、新たなブレイクスルーとなる可能性がある。

開始は20時00分となりますのでご注意ください。(参加開始は19時40分)

詳細は下記をご参照ください。多くの方のご参加をお待ちしております。

第117回 JNOSウェビナー[Web Seminar]

The post 第117回 ウェビナー [治療技術の学習] 最先端シリーズ 第14回 副筋論文から読み解く、FHRの治療ポイント first appeared on 一般社団法人 日本整形内科学研究会.