第117回 ウェビナー 最先端シリーズ 第14回 副筋論文から読み解く、FHRの治療ポイント

一般社団法人 日本整形内科学研究会では、2026年1月24日(土) に第117回 JNOSウェビナー[Web Seminar] を開催いたします。

今回のテーマは治療技術の学習として「最先端シリーズ 第14回 副筋論文から読み解く、FHRの治療ポイント」となります。

• 講師
  • 木村 裕明 先生(日本整形内科学研究会 理事、木村ペインクリニック院長(群馬県前橋市))
  • 堀米 秀法 先生 (日本整形内科学研究会 会員、木村ペインクリニック (群馬県前橋市), 鍼灸師・柔道整復師)
  • 田島 雅大 先生(日本整形内科学研究会 理事、木村ペインクリニック (群馬県前橋市)、理学療法士・鍼灸師)
• 司会・座長
  • 小林 只先生（日本整形内科学研究会 理事・学術局長、弘前大学総合地域推進学講座 講師、株式会社アカデミア研究開発支援 代表取締役社長、1級知的財産管理技能士、総合診療医

【抄録】

本日は、2025年度学術支援制度受賞のテーマ「ファシアメモリー仮説（リンク）」について、第8回日本整形内科学研究会学術集会、第6回日本ファシア会議でのご発表後の深化について紹介頂きました（リンク）。今回は、「ファシアメモリーリセット仮説』と「副筋」の関係性を踏まえて、紹介します。

【背景】
超音波ガイド下ファシアハイドロリリース（FHR）は、生理食塩水等の薬液注入によりファシア（筋膜）を物理的に剥離・弛緩させる手技であり、即時的な鎮痛効果と可動域改善をもたらす。しかし、数分から数十分の一過性の物理的介入が、なぜ数ヶ月に及ぶ長期的な症状改善（組織の恒久的な変化）につながるのか、その生物学的メカニズムは未解明であった。本講演では、この「時間的ギャップ」を説明する新たな理論的枠組みとして『ファシアメモリーリセット仮説』を提唱する。

【ファシアメモリーとStacking Fascia】
ファシアは過去の機械的ストレス（Mechanical Stress）の履歴を、構造的な変形や硬化として「記憶」する能力を持つ。この物理的実体が、超音波画像上で白く分厚い重積像として観察される「Stacking Fascia（重積したファシア）」である。
解剖学的変異である副筋（例：腋窩弓、鎖骨挙筋など）の存在は、組織間の物理的干渉を増大させ、Stacking Fascia形成の要因となる。しかし副筋がなくとも、不良姿勢や反復動作による過負荷は同様の病態を形成する。これらは単なる癒着ではなく、機械的ストレスに対する組織の防御反応の結果である。

【分子メカニズム：YAP/TAZ経路とエピジェネティクス】
本仮説の中核となるのが、メカノトランスダクション（機械的刺激応答）の主要因子である「YAP/TAZ経路」である。

1. 記憶の形成： 組織が機械的ストレスにより硬化（ECM剛性増大）すると、YAP/TAZが細胞核内へ移行し活性化する。これにより線維化関連遺伝子が発現し、コラーゲン産生が促進され、組織はさらに硬化する（線維化の悪循環）。この状態がエピジェネティックな変化として細胞に固定されることが「ファシアメモリー」の正体である。

2. 疼痛の発生： 組織の硬化は、機械感受性イオンチャネル「Piezo2」を活性化させ、本来の触覚受容を痛覚（アロディニア）へと変容させる。

【FHRによるリセット機構】
FHRは単なる物理的剥離にとどまらず、以下のプロセスを経て組織記憶をリセットする生物学的介入であると再定義される。

1. 物理的介入： 薬液注入によりStacking Fasciaを層状に分離（機械的分離）。

2. 剛性の低下： 局所の張力と組織剛性が劇的に低下（Stress Relaxation）。

3. シグナルの遮断： 足場が柔らかくなったことを細胞が感知し、YAP/TAZが核外へ排出され不活性化する（逆メカノトランスダクション）。

4. リセット： 線維化プログラムが停止し、病的なエピジェネティック状態が解除され、組織の恒常性が回復する（ここがNew！）

【結語】
「構造的変化は不可逆的である」という従来の通念に対し、本仮説は「エピジェネティックな記憶は可逆的である」ことを示唆している。FHRは、組織の機械的環境を急激に変化させることで、病的な細胞応答（ファシアメモリー）を「リセット」し、正常な状態へと導く治療法として位置づけられる。この概念は、CRPS（複合性局所疼痛症候群）や術後疼痛症候群などの難治性疼痛治療において、新たなブレイクスルーとなる可能性がある。

開始は20時00分となりますのでご注意ください。(参加開始は19時40分)

詳細は下記をご参照ください。多くの方のご参加をお待ちしております。

第117回 JNOSウェビナー[Web Seminar]